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Note de Veille n° 181 (juin 2010) : Y a-t-il encore des marges d’efficience à l’hôpital ?22 juin 2010
Sommaire :
| Le chef de l’État a fixé à tous les hôpitaux publics un objectif de retour à l’équilibre financier d’ici à 2012. Cette perspective impose une forte contrainte d’efficience aux établissements hospitaliers, en particulier aux grands centres comme ceux de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). Cette contrainte sera exacerbée par la nécessité de s’adapter à l’évolution des besoins de santé de la population (vieillissement, augmentation des pathologies chroniques, démographie médicale en baisse). Le plan Hôpital 2012 lancé en 2007 ainsi que la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 21 juillet 2009 s’inscrivent déjà dans cette recherche d’efficience accrue. On est fondé à penser qu’ils ne seront pas suffisants au vu des contraintes qui pèsent sur les hôpitaux. Des travaux sur les évolutions françaises passées et des expériences menées à l’étranger dessinent cependant des pistes. La redéfinition du périmètre de l’hôpital et l’évitement des hospitalisations non pertinentes (développement des alternatives à l’hospitalisation, du secteur médicosocial, meilleure régulation des urgences) ainsi qu’une conduite raisonnée des recompositions hospitalières permettraient de conjuguer qualité des soins et économies. Ces éléments mériteraient d’être confortés par des études et données complémentaires. Sur le plan organisationnel, même s’il est encore tôt pour identifier l’impact des réformes récemment engagées sur l’efficience, on pourrait :
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Recentrer l’hôpital sur son cœur de mission 